Mise à jour : 08/2024
Généralités
Mélanome de l'adolescent (11 à 18 ans) : conventionnel type mélanome de l'adulte
- principalement type « Superficial Spreading Melanoma » (SSM), exceptionnellement nodulaire
- mêmes facteurs prédisposants que chez l’adulte (peau claire, exposition solaire, antécédents familiaux, xeroderma pigmentosum, mutation germinale du gène CDKN2A)
- altérations génétiques similaires à celles du
mélanome de l’adulte : mutation de BRAF V600E, inactivation
de CDKN2A, mutation du promoteur
TERT
Mélanome de l’enfant (< 11 ans) :
Pas de mélanome de type adulte (type SSM)
Mélanome de Spitz ou tumeur de Spitz maligne (enfant prépubère) :
- aucun facteur prédisposant connu
- développement de novo
- localisation aux membres inférieurs et région tête et cou
- altérations oncogéniques
identiques à celles du nævus de Spitz : mutations de HRAS, fusions de tyrosine kinases (ALK, ROS1..) ou de sérine-thréonine kinase (BRAF, MAP3K8) mais pas de mutations de BRAF
- inactivation de CDKN2A +/- mutations du promoteur TERT
Mélanome associé à un nævus congénital (tout âge surtout < 10ans) :
- survient plus souvent : en association à un NC de grande taille (≥ 20 cm à l’âge adulte) ou à des NC multiples (≥ 2) quelle que soit leur taille
- mélanomes souvent inclassable et de mauvais pronostic (encore plus sombre pour les mélanome du SNC)
- mutation NRAS fréquente
Mélanome congénital : exceptionnel (23 cas)
transmission transplacentaire d'un mélanome maternel
le plus souvent létal