Mise à jour mars 2025

Généralités

Classification controversée du psoriasis pustuleux (PP), consensus en 2017 par ERASPEN (European Rare and Severe Psoriasis Expert Network).

Formes généralisées : psoriasis pustuleux généralisé (PPG) : PPG type érythrodermique (de von Zumbusch), exanthématique (peu sévère et transitoire), lié à la grossesse (impétigo herpétiforme), infantile, annulaire.

Formes localisées : psoriasis pustuleux palmoplantaire (PPP), acrodermatite continue de Hallopeau (ACH).

Point commun : pustules superficielles non folliculaires et amicrobiennes sur l'accumulation intra-épidermique de PNN.

Anomalies génétiques associées au PPG : gènes IL-36RN (codant IL-36Ra), CARD14, AP1S3, MPO, SERPINA3, TNIP1.

Voie de l'IL-36 prédominante avec hyperactivité des cellules de l’immunité innée (différent du psoriasis classique : immunité adaptative et axe IL-17/IL-23).

Facteurs pouvant déclencher les poussées généralisées : stress, infections ORL, arrêt d'une corticothérapie systémique, vaccination, iatrogénie (AINS, antibiotiques).