Lésions de la petite fille

Pathologies des grandes lèvres :

Hernie (peut contenir ovaire)

Kyste canal de Nuck

Fibrome grande lèvre (exérèse car risque dégénérescence)

Kyste de la glande de Bartholin.

Pathologies petites lèvres :

Coalescence : fusion, acquis sur irritation chronique, pas de traitement, guérit à la puberté, libération au stylet avec corps gras après

Hypertrophie : variation anatomique, nymphoplastie non systématique au moins 2 ans après les premières règles si gêne

Imperforation hyménéale (risque hydrocolpose : évacuation)

Pathologie de l'urètre :

Prolapsus (plus fréquent chez l’enfant de phototype foncé, tuméfaction framboisée, chirurgie)

Polypes (saignement, dysurie)

Urètre hypospade (orifice derrière hymen, insuffisance urinaire d’effort)

Pathologie du clitoris :

Hypertrophie

Cheveu étrangleur

Tumeur du vagin :

Botriomycome

Tumeur de Gardner (blanc, exérèse)

Condylomes :

Transmission sexuelle rare (à évoquer si absence de portage intra-familial ou après 5 ans)

Auto-contamination sur verrues vulgaires ou linge ou transplacentaire

Plus lisse au niveau vulvaire

Granulomatose anogénitale (équivalent de granulomatose oro-faciale) :

Lymphœdème +++  en lien avec des granulomes dans les vaisseaux lymphatiques

Kyste canalaire du raphé médian (zone de fusion embryonnaire) :

Identique au kyste urothélial (sans connexion à l’urètre)

nodule mou translucide, +/-  indication chirurgicale (abcès possible à l’âge adulte)

Anus :

Protrusion pyramidale périnéale (reliquat embryonnaire)

Vulvo-vaginite infectieuse

Fréquente, attention pas de Candida (Candidose) avant la puberté, souvent lié à un défaut d'hygiène

Rechercher quand récidivante :

• un corps étranger (échographie pelvienne, vaginoscopie)
• oxyurose
• sévices sexuels

Aspect érythémateux bien limité, douleurs, brûlures, prurit

Vulvite : peu de pertes, couleur foncée, non malodorantes : pas de prélèvement

Vaginite : perte verdâtres malodorantes, prélèvements et antibiothérapie

Hygiène : éviter l’utilisation de lingettes, éviter la macération

Anite streptococcique

Enfant de 1 à 5 ans (possible également chez la femme ménopausée ou allaitante)

Streptocoque béta-hémolytique du groupe A

Possible association à un psoriasis vulvaire ou extra-génital