Fiche d'Information pour les Patients Atteints d'Herpès

Qu'est-ce que l'herpès ?

L'herpès est une infection virale causée par le virus de l'herpès simplex (HSV). Il existe deux types principaux :

• HSV-1 : souvent responsable de l'herpès buccal (boutons de fièvre).
• HSV-2 : associé principalement à l'herpès génital.

Noter que 80% des adultes ont des anticorps (après le début de l’activité sexuelle), et que le pic d’infestation de la maladie se situe dans les 5 premières années de vie (primo infection asymptomatique dans 90% des cas).

Causes

L'herpès se transmet par contact direct avec une lésion active ou avec des sécrétions contenant le virus.

• Contact buccal pour l'herpès labial.
• Contact sexuel pour l'herpès génital.
• Transmission possible même en l'absence de symptômes visibles.

Facteurs de risque

• Rapports sexuels non protégés.
• Partenaires multiples.
• Système immunitaire affaibli.
• Facteurs déclenchants : exposition solaire, traumatisme local, infection, fièvre, chirurgie locale, menstruations, fatigue, stress etc.

Signes et symptômes

• La primo infection est asymptomatique (la plupart du temps) ou sévère : fièvre, inflammation locale avec ulcérations, dans la bouche : hypersalivation, difficultés à avaler, déshydratation / en région génitale : douleurs, difficultés à uriner, écoulement, ganglions.

Les récurrences sont stéréotypées :

• Herpès buccal :
• Vésicules douloureuses autour des lèvres ou de la bouche, parfois narine, joue, menton ou autre localisation cutanée.
• Démangeaisons, brûlures ou picotements avant l’apparition des lésions.
• Panaris herpétique :
• Atteinte sur les pulpes et faces latérales des doigts, ou paume ou poignet.
• Herpès génital :
• Lésions rouges ou vésiculeuses sur les parties génitales.
• Démangeaisons, douleurs et parfois fièvre ou douleurs musculaires.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• L'examen clinique.
• Des prélèvements sur les lésions pour identifier le virus. La sérologie n’a pas d’intérêt en pratique sauf éventuellement en cas de primo-infection.

Traitements

L'herpès ne peut pas être guéri définitivement (le virus reste présent à l’état endormi), mais des traitements permettent de réduire la fréquence et la gravité des poussées.

Médicaments antiviraux

• Aciclovir, Valaciclovir : pour raccourcir la durée des crises et prévenir les récidives.

Mesures d’hygiène

• Évitez de manipuler les lésions et évitez de vous frotter les yeux.
• Lavez-vous les mains fréquemment.
• Evitez les baisers ou partage du linge de toilette avec les enfants ou nourrissons (contagiosité).
• En cas d’herpès génital, utilisez des préservatifs pour réduire le risque de transmission.

Prévention

• Utilisez des préservatifs lors des rapports sexuels.
• Évitez les contacts directs avec des lésions actives.
• Limitez le nombre de partenaires sexuels.

Conseils pratiques

• Évitez les déclencheurs connus : fatigue, stress, fièvre, infections, règles, irradiation ultraviolette, lésions tissulaires (dermabrasion cutanée, chirurgie dentaire) etc.
• Appliquez les traitements dès les premiers signes d'une poussée.
• Discutez avec votre médecin des options pour réduire les récidives.

Quand consulter ?

• Si vous avez des symptômes d'herpès pour la première fois ou si vous êtes enceinte.
• Si les poussées sont fréquentes ou sévères.
• Si les traitements habituels ne sont pas efficaces.

L’herpès est une infection courante. Une prise en charge adaptée permet de mieux vivre avec le virus et de réduire la transmission.